新余市妇幼保健院

 一、 HIFU治疗原理：

     利用超声波具有在生物组织内可穿透性及可聚焦性的特点，将体外较低强度超声波聚焦于生物体内的靶区内，形成一个高强度超声波汇聚的焦域区，高强度超声产生的生物学效应（热效应、机械效应、空化效应）致使焦域区组织细胞发生凝固性坏死，但对焦点外组织无显著损伤。

二、子宫肌瘤的HIFU治疗

1、HIFU治疗的非适应症(技术上的非适应症)：    

  (1)治疗焦距不够者，由于瘤体位置的关系，治疗的焦点达不到或者超过瘤体者；

  (2)声通道不够者，声通道被遮挡1/3或者以上者不能治疗。遮挡声通道的主要是耻骨联合、或者肠道；通常是宫颈肌瘤多见。

2、临床非适应症：

（1）急性盆腔炎，慢性盆腔炎急性、亚急性发作（有症状体征，疼痛，压痛，妇科检查时压痛、宫颈举痛明显；盆腔积液非排卵期大于1cm）；

（2）合并宫颈的非良性病变；

（3）肌瘤肉瘤变；

（4）声通道上有异物置入；

（5）不能耐受治疗体位者。

3、治疗前准备

（1）常规检查：肝肾功、血常规、大便常规、小便常规、心电图、胸片；

（2）妇科检查：宫位、子宫活动度、宫颈有无举痛及白带常规等。

（3）影像学检查：彩超或者MRI。

（4）肠道准备：治疗前3天开始进无渣饮食，治疗 前一天导泻、清洁灌肠。

4、HIFU治疗术后处理

（1）治疗后观察生命体症2小时；术后第二天可恢复正常生活，一周内需要避免重体力活动；

（2）冰生理盐水500ml膀胱灌注，2小时后拔出尿管。

（3）饮食：治疗后2小时后可进流质，之后根据患者情况，逐步恢复正常饮食；

（4）观察双下肢感觉情况；观察阴道分泌物情况；

（5）生殖避孕方案：一月后可同房，一年内工具避孕；

5、HIFU治疗子宫肌瘤的优点

（1）不开刀、不流血、不输血，病人痛苦小。

（2）无需用药，术后恢复快，术后当天就可以下床活动，部分病人可以门诊治疗。

（3）无需麻醉，在镇痛、镇静条件下即可手术。

（4）治疗效果确切，治疗后肌瘤出现明显的凝固性坏死，从而症状减轻，肌瘤缩小甚至消失。

（5）手术并非症少而轻微。

治疗——让病人受伤害更??！